氧疗是慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）极为重要的治疗手段，尤其是家庭氧疗不可忽视。长期家庭氧疗可以改善或纠正低氧血症，且有利于改善呼吸困难，提高患者生存率。但不少健康人也常在家中准备一个氧疗设备，在身体不舒服时自行氧疗。认为在家里多吸点氧，对身体总是有好处的。

氧

氧是维持生命必需的重要物质，正常人氧供主要来自空气。氧气经呼吸进入细胞内的线粒体，通过氧化磷酸化过程还原成水，并产生能量（ATP），用于机体的各类生理活动。静息状态下，为维持正常氧化代谢，每100mL血液流经组织时，需供给组织5.6mL氧，即耗氧量为5.6mL%，所以机体每分钟大概需耗氧约250mL。而缺氧可引起机体生理功能紊乱。当然不同组织细胞代谢所需氧量不一致，成人脑组织只占体重2%，耗氧量却占全身耗氧量20%（婴儿占50%），因此脑细胞对缺氧最敏感。在无氧状态下大脑只能生存8min，严重缺氧可使脑细胞坏死，造成神志障碍和不可逆的中枢神经后遗症。心肌对缺氧也十分敏感，缺氧可引起严重心律紊乱，甚至心跳停搏。因此对缺氧病人及时进行氧疗，纠正缺氧，是维护机体组织器官正常的氧化代谢和功能的重要措施，可为危重病人赢得时间，为实施全面的抢救措施创造条件。

1.什么是氧疗？

氧疗包括常压氧疗（含医院的鼻导管吸氧、面罩吸氧和家庭氧疗等）、高压氧治疗、微压氧疗、负压氧疗等。

家庭氧疗是医院外治疗因各种原因导致的低氧血症重要手段之一。主要用于COPD、间质性肺疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、慢性气管炎、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。家庭氧疗有多种方式，包括长期氧疗、夜间氧疗、可移动氧疗、姑息氧疗和短时脉冲氧疗等。

2.氧疗的指征有哪些？

（1）理论上，只要动脉氧分压（PaO2）降至正常水平以下就可以给予氧疗。单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或SaO2 <90%，采用高浓度氧气吸入。

（2）低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50mmHg时才给予氧疗，且吸入氧浓度应该控制在较低水平。

（3）对于氧分压正常的缺氧，如心输出量减少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高代谢状态等，一般均给予氧疗。

3.是否每个人都适合氧疗？特殊人群如孕妇、有美容需求的人来说，是否会造成氧中毒呢？

临床发现，氧疗的弊端主要包括呼吸道黏膜干燥、器械相关的面部压伤、吸入性肺不张、高碳酸血症与呼吸抑制、氧中毒等。

对于亚健康人群、孕妇，有美容需求的人群来说，常规氧疗基本没有生理危害，也不会造成氧中毒。当然长时程高浓度氧疗或高压氧治疗，就有生理危害或者造成氧中毒，如常压吸入氧浓度≥65%、持续时间大于3天可引起视力下降，甚至失明；持续高压氧治疗时间超过安全时限（0.2MPa，≥3～4h；0.25MPa，≥2h；0.3MPa，≥1.5h）可出现氧中毒。

4.对于家庭购置了氧疗机的人，如果在家吸氧，需要注意哪些呢？

1一是选择合适的氧流量和吸氧时间。如COPD伴有严重低氧血症的患者进行长期家庭氧疗（不少于15小时/天），并将氧流量控制在1~2L/分钟，以增加患者的分钟通气量，减轻二氧化碳潴留。

二是做好清洁消毒工作。如湿化瓶和制氧机湿化水箱中的水建议每天更换１次湿化水，并且清洗湿化水箱和湿化瓶，避免吸氧者因细菌污染了湿化水箱和湿化瓶内的水而发生感染。家用制氧机和呼吸机表面用干净湿软布擦拭即可，面罩每天用温热肥皂水清洗，湿化器每天清洗晾干后备用，空气滤网每3~４天清洗１次，呼吸机管路每周清洗消毒，将洗净的管路及附件完全浸泡在2%戊二醛碱性溶液或呼吸机专用消毒溶液中，浸泡时间为45分钟，以流动水漂洗干净，晾干后备用。每月清洗过滤网1或2次；适时更换二级过滤器。

3三是以家庭氧疗开始前动脉血气检测结果作为基线，开始氧疗后第3个月和第12个月复查动脉血气，随后至少每年行１次动脉血气检测。

4四是目前家庭氧疗（家用呼吸机、微压氧舱、软体高压氧舱等）的氧气均来自于制氧机制氧，需要特别注意制氧机内部分子筛的按时保养和使用寿命，以免制出的氧气浓度达不到要求（国标规定氧气浓度必须≥93%±3），这时必须及时清理或更换。

5.什么情况下建议就医？

建议在家氧疗的人如果出现以下情况应最好就医：

⭐出现气促、呼吸困难或原有症状（紫绀、头晕、心悸等）加重。

⭐在家庭氧疗评估期间出现呼吸性酸中毒和（或）PaCO2升高＞7.5mmHg，提示患者病情不稳定，需行及时就医进行检查和治疗，并在４周后重新评估。在2次家庭氧疗评估中反复出现呼吸性酸中毒和（或 ）PaCO2升高＞7.5mmHg的患者，即使临床症状稳定，仍建议仅在夜间进行氧疗。

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